Clinical trials in Parkinson's disease dementia and dementia with lewy bodies
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Auteurs : Richard Camicioli [Canada] ; Serge Gauthier [Canada]Source :
- Canadian journal of neurological sciences [ 0317-1671 ] ; 2007.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
English descriptors
- KwdEn :
- Antipsychotic Agents (administration & dosage), Antipsychotic Agents (adverse effects), Cholinesterase Inhibitors (administration & dosage), Cholinesterase Inhibitors (adverse effects), Clinical Trials as Topic (methods), Clinical Trials as Topic (standards), Clinical Trials as Topic (trends), Clinical trial, Cognition Disorders (diagnosis), Diagnosis, Differential, Humans, Lewy Body Disease (drug therapy), Lewy Body Disease (physiopathology), Lewy Body Disease (psychology), Lewy body dementia, Lewy body disease, Nervous system diseases, Neuropsychological Tests (standards), Outcome and Process Assessment (Health Care) (standards), Parkinson Disease (drug therapy), Parkinson Disease (physiopathology), Parkinson Disease (psychology), Parkinson disease, Research Design.
- MESH :
- chemical , administration & dosage : Antipsychotic Agents, Cholinesterase Inhibitors.
- chemical , adverse effects : Antipsychotic Agents, Cholinesterase Inhibitors.
- diagnosis : Cognition Disorders.
- drug therapy : Lewy Body Disease, Parkinson Disease.
- methods : Clinical Trials as Topic.
- physiopathology : Lewy Body Disease, Parkinson Disease.
- psychology : Lewy Body Disease, Parkinson Disease.
- standards : Clinical Trials as Topic, Neuropsychological Tests, Outcome and Process Assessment (Health Care).
- trends : Clinical Trials as Topic.
- Diagnosis, Differential, Humans, Research Design.
Abstract
La maladie de Parkinson avec démence (MPD) et la démence à corps de Lewy (DCL) sont des causes importantes de démence qui se chevauchent au point de vue pathologique. Les essais cliniques sur ces deux types de démence en sont au tout début. Selon des essais cliniques contrôlés par placebo portant sur la rivastigmine et le donépézil, les inhibiteurs de la cholinestérase pourraient être bénéfiques dans la DCL et la MPD. Les patients atteints de MP et de MPD ont tiré un bénéfice du traitement par la clozapine, un anti-psychotique, mais d'autres agents tels la quétiapine n'ont pas été évalués adéquatement. Plusieurs obstacles devront être surmontés, notamment le chevauchement des pathologies qui peut entraîner des erreurs diagnostiques, le manque de consensus sur la définition de la MPD, des questions non résolues concernant leur évolution naturelle et le manque de critères d'évaluation validés. Chez les patients atteints de MPD et de DCL, on doit tenir compte de l'atteinte motrice et dans la MPD en phase avancée, l'atteinte cognitive devrait être évaluée au cours d'essais cliniques ciblant l'atteinte motrice. Le début de la démence, l'atteinte cognitive, l'atteinte comportementale, le déclin fonctionnel, les chutes, le placement en établissement de soins prolongés, la mortalité, la qualité de vie et l'impact économique sont des cibles pour l'évaluation du traitement. Les biomarqueurs tels les marqueurs de neuro-imagerie et ceux du liquide céphalorachidien ne sont pas validés. Pour l'instant, la MPD et la DCL sont des entités distinctes par définition. D'autres études, en particulier des essais cliniques et des études de biomarqueurs aideront à mieux définir les implications cliniques et thérapeutiques de cette distinction.
Affiliations:
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